Phác Đồ Điều Trị Bệnh Gout

Nguyên tắc chung của phác đồ điều trị bệnh gout

Phác đồ điều trị bệnh gút hướng tới các mục tiêu cụ thể bao gồm:

• Kiểm soát cơn gout cấp: Giảm nhanh chóng cơn đau khớp, viêm sưng, cải thiện chức năng vận động.
• Giảm và duy trì acid uric máu ở mức an toàn: Đây là yếu tố then chốt ngăn ngừa hình thành tinh thể urat và các đợt gout cấp tái diễn. Mức acid uric máu an toàn thường dưới 6 mg/dL.
• Ngăn ngừa biến chứng của bệnh gút: Gout mạn tính không kiểm soát có thể dẫn đến tổn thương khớp, lắng đọng urat tại các cơ quan khác (thận), gây suy giảm chất lượng cuộc sống.

Phác đồ điều trị cụ thể

Kiểm soát cơn gout cấp

Khi cơn gút cấp ập đến, bác sĩ sẽ ưu tiên các thuốc giảm đau, kháng viêm, chẳng hạn như:

• Colchicine: ức chế sự di chuyển của các tế bào bạch cầu đến khớp, giảm viêm.
• NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs): giảm đau, hạ sốt, chống viêm.
• Corticosteroid: giảm viêm hiệu quả, thường được tiêm trực tiếp vào khớp bị viêm.

Giảm và duy trì acid uric máu

Bên cạnh việc kiểm soát cơn gout cấp, việc giảm và duy trì acid uric máu ở mức an toàn trong thời gian dài đóng vai trò nền tảng. Các thuốc thường dùng bao gồm:

• Allopurinol: ức chế sản xuất acid uric.
• Febuxostat: tác dụng tương tự allopurinol nhưng ít tương tác với thuốc khác.
• Probenecid: giúp tăng cường đào thải acid uric qua thận.

Điều chỉnh chế độ ăn uống

Thực phẩm giàu purin là thủ phạm chính gây tăng acid uric máu. Vì vậy, việc điều chỉnh chế độ ăn uống là một phần tất yếu trong phác đồ điều trị bệnh gút. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn:

• Hạn chế hoặc kiêng các thực phẩm giàu purin, như nội tạng động vật, hải sản (sò, tôm, cua), thịt đỏ.
• Uống nhiều nước để tăng đào thải acid uric qua thận.
• Lựa chọn thực phẩm giàu kiềm giúp trung hòa acid uric, chẳng hạn như rau xanh, trái cây.

Thay đổi lối sống

Bên cạnh việc dùng thuốc, chế độ ăn uống và lối sống đóng vai trò quan trọng trong phác đồ điều trị gout. 

• Kiêng ăn hoặc hạn chế thực phẩm giàu purin: phủ tạng động vật, hải sản, thịt đỏ…
• Bổ sung rau xanh và hoa quả: giúp kiềm hóa nước tiểu, lợi tiểu, đào thải acid uric.
• Duy trì cân nặng hợp lý: béo phì làm tăng nguy cơ gout và nặng hơn các triệu chứng.
• Tập luyện thể dục thường xuyên: cải thiện sức khỏe tổng thể, tăng cường chuyển hóa acid uric.

Các cập nhật mới nhất trong phác đồ điều trị gout theo các tổ chức uy tín.

Khuyến cáo mới về điều trị cơn gút cấp

Theo khuyến cáo mới nhất của American College of Rheumatology (ACR) 2020, việc sử dụng thuốc giảm acid uric máu không chỉ dành cho những trường hợp gout nặng. Bác sĩ có thể chỉ định thuốc ngay cả khi:

• Bệnh nhân có nốt tophi (gút tích) dưới da.
• Xét nghiệm hình ảnh cho thấy tổn thương khớp do gout.
• Người bệnh trải qua ít nhất 2 cơn gout cấp trong một năm.

Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát acid uric máu ngay từ giai đoạn đầu, giúp ngăn ngừa hình thành tinh thể urat và giảm nguy cơ bùng phát các cơn gout cấp tái diễn.

Phương pháp giảm acid uric máu

Bên cạnh các thuốc truyền thống như allopurinol, các tổ chức y tế cũng đang chú trọng đến những lựa chọn điều trị mới:

• Febuxostat: Cơ chế giảm tổng hợp acid uric khác biệt allopurinol, có thể thay thế trong một số trường hợp.
• Lesinurad: Thuốc mới được nghiên cứu, có tác dụng kép vừa ức chế sản xuất acid uric vừa tăng đào thải qua thận.

Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tình trạng bệnh, chức năng thận của bệnh nhân, và các bệnh lý đi kèm. Bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị cá nhân hóa, đảm bảo hiệu quả và an toàn.

Điều trị ngừa gout cấp

Phác đồ điều trị gout cấp không chỉ dừng lại ở việc giảm đau tức thời. Theo khuyến cáo mới, việc sử dụng thuốc kháng viêm dự phòng có thể kéo dài 3-6 tháng sau cơn gout cấp. Bác sĩ sẽ theo dõi và đánh giá hiệu quả điều trị, quyết định có nên tiếp tục dự phòng hay không.

Điều này giúp ngăn ngừa các cơn gout cấp tái diễn, cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài cho bệnh nhân.

Tuân thủ theo phác đồ của bác sĩ

Mặc dù có nhiều cập nhật mới trong điều trị gout, việc tuân thủ phác đồ điều trị do bác sĩ chỉ định vẫn là yếu tố then chốt. 

Điều trị gout là một hành trình lâu dài, đòi hỏi sự theo dõi bác sĩ định kỳ để đánh giá hiệu quả điều trị, điều chỉnh liều thuốc phù hợp, và phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra.