Phác Đồ Điều Trị Viêm Âm Đạo Theo Nguyên Nhân

Nguyên tắc điều trị viêm âm đạo

• Điều trị theo nguyên nhân: Sau khi thăm khám và làm xét nghiệm, bác sĩ sẽ xác định tác nhân gây viêm âm đạo (vi khuẩn, nấm, trùng roi,…) để sử dụng thuốc đặc hiệu.
• Tuân thủ phác đồ: Sử dụng thuốc đúng loại, đủ liều, đủ thời gian theo hướng dẫn của bác sĩ. Tuyệt đối không tự ý bỏ thuốc giữa chừng ngay cả khi triệu chứng đã thuyên giảm.
• Tái khám theo lịch hẹn: Bác sĩ sẽ đánh giá đáp ứng điều trị và có thể điều chỉnh phác đồ cho phù hợp.
• Điều trị cho cả bạn tình (nếu có): Điều này giúp ngăn ngừa tái nhiễm, đặc biệt với viêm âm đạo do trùng roi.

Phác đồ điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn (BV)

Viêm âm đạo do vi khuẩn (Bacterial Vaginosis – BV) là tình trạng mất cân bằng hệ vi sinh vật âm đạo, với sự suy giảm lợi khuẩn Lactobacillus và tăng sinh quá mức các vi khuẩn kỵ khí. Phác đồ điều trị BV tập trung vào việc sử dụng kháng sinh để thiết lập lại môi trường âm đạo khỏe mạnh.

Các loại kháng sinh thường được sử dụng để điều trị BV bao gồm:

Metronidazole:

• Dạng uống: Liều thông thường 500mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày.
• Dạng gel: Metronidazole 0.75%, bôi âm đạo 5g/ngày x 5 ngày.

Clindamycin:

• Dạng uống: Liều 300mg x 2 lần/ngày trong 7 ngày.
• Dạng kem: Clindamycin 2%, bôi âm đạo 5g/ngày trước khi ngủ x 7 ngày.
• Dạng viên đặt: Clindamycin 100mg, đặt âm đạo mỗi tối x 3 ngày.

Tinidazole: Dạng uống, liều thông thường 2g/ngày (liều đơn duy nhất).

Phác đồ điều trị viêm âm đạo do nấm Candida

Phác đồ điều trị nấm Candida thông thường kéo dài từ 1 đến 7 ngày tùy vào loại thuốc, mức độ viêm, và thể trạng bệnh nhân. Cụ thể có những nhóm sau:

Thuốc kháng nấm tại chỗ

Nhóm Azole:

• Clotrimazole (dạng kem, viên đặt 1, 3, hoặc 7 ngày).
• Miconazole (dạng kem, viên trứng đặt).
• Butoconazole (dạng kem).
• Tioconazole (dạng kem bôi hoặc viên đặt).

Thuốc khác:

• Nystatin (viên đặt).
• Axit boric (viên nang đặt): Được xem là lựa chọn thay thế, đặc biệt dành cho tình trạng viêm nấm tái phát, kháng thuốc.

Thuốc kháng nấm dạng uống

• Fluconazole (uống liều duy nhất): Thường được cân nhắc trong các trường hợp viêm nấm mức độ vừa đến nặng hoặc bệnh tái phát.
• Itraconazole (uống 1-2 ngày).

Phác đồ điều trị viêm âm đạo do trùng roi Trichomonas

Thuốc kháng sinh nhóm nitroimidazole

Metronidazole

• Là thuốc được lựa chọn đầu tay trong điều trị viêm âm đạo do trùng roi. Có thể sử dụng đường uống ở dạng viên nén thông thường (uống trong nhiều ngày) hoặc liều cao duy nhất.
• Liều lượng: 2 viên 500mg, uống 2 lần/ngày, trong 7 ngày.

Tinidazole

• Là thuốc có hiệu quả tương tự Metronidazole, nhưng thường chỉ được cân nhắc sử dụng khi bệnh nhân không đáp ứng với Metronidazole, hoặc nhiễm trùng tái phát.
• Liều lượng: 1 viên 2g, uống một lần duy nhất. Uống thuốc trong lúc no.

Phác đồ điều trị dự phòng cho phụ nữ nhiễm HIV

Phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ cao bị viêm âm đạo do trùng roi và diễn biến thường nghiêm trọng hơn. Do đó, nhóm này có thể được chỉ định sử dụng phác đồ điều trị Metronidazole kéo dài nhiều ngày để dự phòng nhiễm trùng.

Lưu ý đặc biệt trong điều trị viêm âm đạo do trùng roi

• Điều trị cho cả bạn tình: Viêm âm đạo do trùng roi rất dễ lây truyền qua quan hệ tình dục. Bạn tình cũng cần được xét nghiệm và điều trị triệt để để tránh tình trạng “bóng bàn” – tái nhiễm qua lại cho nhau.
• Xét nghiệm lại sau khi điều trị: Đặc biệt trong các trường hợp khó điều trị, kháng thuốc, cần xét nghiệm lại để chắc chắn trùng roi đã được tiêu diệt hoàn toàn nhằm loại bỏ nguy cơ tái phát.

Thực hiện điều trị viêm âm đạo cần kiêng gì? Làm gì?

Việc tuân thủ phác đồ điều trị kết hợp với chế độ sinh hoạt hợp lý là chìa khóa quan trọng để đẩy lùi bệnh hiệu quả và ngăn ngừa tái phát.

Những điều nên làm:

• Vệ sinh vùng kín đúng cách: Sử dụng dung dịch vệ sinh phụ nữ chuyên dụng, có độ pH phù hợp. Vệ sinh theo chiều từ trước ra sau, đặc biệt không thụt rửa sâu vào âm đạo.
• Mặc quần lót cotton thoáng khí: Tránh mặc quần lót bó sát, chất liệu tổng hợp gây bí bách, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển.
• Thay quần lót thường xuyên: Thay quần lót ít nhất 2 lần/ngày, sau khi vận động hoặc ra nhiều mồ hôi.
• Uống nhiều nước: Nước giúp thanh lọc cơ thể, hỗ trợ hệ miễn dịch hoạt động hiệu quả.
• Bổ sung lợi khuẩn: Ăn sữa chua, thực phẩm lên men hoặc sử dụng viên bổ sung lợi khuẩn theo hướng dẫn của bác sĩ để cân bằng hệ vi sinh âm đạo.
• Tăng cường sức đề kháng: Ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc.
• Thực hiện các bài tập Kegel: Giúp tăng cường cơ sàn chậu, hỗ trợ điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn.

Những điều cần kiêng:

• Quan hệ tình dục: Tránh quan hệ tình dục trong thời gian điều trị hoặc sử dụng bao cao su để hạn chế nguy cơ lây truyền sang bạn tình.
• Dùng các sản phẩm vệ sinh gây kích ứng: Tránh sử dụng dung dịch vệ sinh có chứa cồn, chất tạo mùi, chất bảo quản.
• Tắm bồn, ngâm mình trong nước quá lâu: Tạo môi trường ẩm ướt cho vi khuẩn phát triển.
• Sử dụng tampon: Tampon có thể đẩy vi khuẩn vào sâu trong âm đạo, gây khó khăn cho việc điều trị.
• Dùng chung đồ dùng cá nhân: Không dùng chung khăn mặt, khăn tắm, đồ lót với người khác.
• Hút thuốc lá: Thuốc lá làm suy yếu hệ miễn dịch, ảnh hưởng đến quá trình điều trị.
• Uống rượu bia, chất kích thích: Gây hại cho hệ miễn dịch và sức khỏe tổng thể.

Viêm âm đạo là bệnh lý phụ khoa phổ biến, ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của nhiều phụ nữ. Việc xác định đúng nguyên nhân và áp dụng phác đồ điều trị phù hợp đóng vai trò quan trọng trong việc đẩy lùi bệnh và ngăn ngừa tái phát.