Phẫu Thuật Nứt Kẽ Hậu Môn

Chỉ định phẫu thuật nứt kẽ hậu môn

Bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật nứt kẽ hậu môn trong những trường hợp sau:

• Nứt kẽ hậu môn mãn tính (trên 8 tuần) không đáp ứng điều trị nội khoa.
• Co thắt cơ vòng hậu môn, khiến hậu môn co hẹp và gây đau rát nhiều hơn.
• Xuất hiện các biến chứng như nứt kẽ khổng lồ, áp xe.

Các loại phẫu thuật nứt kẽ hậu môn

Phẫu thuật cắt mở cơ trong hậu môn phía trên

Đây là một trong những thủ thuật phổ biến nhất điều trị nứt kẽ hậu môn. Bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ ở phần cơ thắt trong nằm phía trên vết nứt. Giống như nới lỏng một sợi dây cao su căng, thao tác này giúp giảm co thắt cơ vòng hậu môn, từ đó giảm áp lực lên thành hậu môn, tạo điều kiện cho vết nứt dễ lành lại.

Ưu điểm: 

• Thủ thuật phẫu thuật cắt mở cơ trong hậu môn phía trên đơn giản, ít xâm lấn.
• Thời gian hồi phục nhanh, thường cho phép bệnh nhân về nhà trong ngày.
• Tỷ lệ thành công cao, giảm nguy cơ tái phát.

Nhược điểm : 

• Không phải tất cả các trường hợp nứt kẽ đều phù hợp với phương pháp này. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng cụ thể để đưa ra lựa chọn tối ưu.
• Trong một số ít trường hợp, có thể gặp tác dụng phụ như són phân tạm thời. Tuy nhiên, tình trạng này thường cải thiện theo thời gian.

Phẫu thuật cắt các mô xung quanh vết nứt

Phương pháp cắt các mô xung quanh vết nứt thường được kết hợp với phẫu thuật cắt mở cơ trong hậu môn phía trên hoặc được chỉ định riêng trong một số trường hợp. Bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần mô da thừa xung quanh vết nứt, sau đó làm sạch và khâu lại vùng tổn thương.

Ưu điểm của phẫu thuật cắt mô xung quanh vết nứt:

• Loại bỏ mô viêm nhiễm, giúp vết nứt mau lành.
• Giảm nguy cơ tái phát do mô thừa cọ xát gây kích ứng.

Nhược điểm của phẫu thuật cắt mô xung quanh vết nứt:

• Thủ thuật phức tạp hơn so với cắt mở cơ trong hậu môn phía trên.
• Thời gian hồi phục khi phẫu thuật theo phương pháp này có thể lâu hơn.
• Nguy cơ són phân cao hơn so với cắt mở cơ trong hậu môn phía trên.

Chuẩn bị gì trước phẫu thuật nứt kẽ hậu môn?

• Thăm khám sức khỏe tổng quát: Đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể, đảm bảo bạn đủ điều kiện để phẫu thuật.
• Xét nghiệm máu cơ bản: Kiểm tra các yếu tố quan trọng như chức năng đông máu, đảm bảo an toàn trong quá trình phẫu thuật.
• Ngừng sử dụng thuốc kháng đông: Một số thuốc có thể làm loãng máu, tăng nguy cơ chảy máu trong mổ. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn ngừng thuốc theo thời gian cụ thể.
• Nhịn ăn và uống trước phẫu thuật: Thời gian nhịn ăn và uống sẽ phụ thuộc vào loại gây mê được sử dụng. 
• Làm sạch vùng hậu môn: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thụt tháo đường hậu môn trước phẫu thuật để làm sạch vùng cần can thiệp.

Chăm sóc hậu phẫu sau mổ nứt kẽ hậu môn

• Giữ vệ sinh vùng hậu môn, rửa sạch sau mỗi lần đi vệ sinh
• Ngâm vùng hậu môn với nước ấm khoảng 10-15 phút mỗi lần, ngày 2-3 lần để cải thiện dòng máu. 
• Phòng ngừa táo bón bằng cách ăn nhiều chất xơ, uống đủ nước, sử dụng thuốc nhuận tràng nếu cần thiết.
• Giảm đau và sưng tấy: Sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ hoặc biện pháp chườm lạnh để giảm triệu chứng của bệnh. 
• Nghỉ ngơi hợp lý, mặc quần áo rộng rãi, thay băng gạc theo hướng dẫn.
• Theo dõi vết mổ và tái khám định kỳ.

Biến chứng có thể gặp

• Chảy máu hậu môn: Đây là biến chứng thường gặp nhất, thường nhẹ và tự cầm máu trong thời gian ngắn.
• Nhiễm trùng: Vết mổ có nguy cơ bị nhiễm trùng nếu không được chăm sóc đúng cách. Biểu hiện của nhiễm trùng có thể là sốt, sưng tấy, đau nhức và chảy dịch mủ.
• Giữ niệu: Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật có thể ảnh hưởng tạm thời đến chức năng tiểu tiện, gây ra tình trạng khó tiểu hoặc tiểu không hết.
• Són phân: Biến chứng này có thể xảy ra do tổn thương cơ vòng hậu môn trong quá trình phẫu thuật. Thường gặp hơn với phương pháp cắt mô xung quanh vết nứt. Tình trạng són phân thường nhẹ và cải thiện theo thời gian.
• Hẹp hậu môn: Đây là biến chứng hiếm gặp, có thể gây khó khăn khi đi vệ sinh.