Rung tâm nhĩ

Rung nhĩ (AFib) là tình trạng nhịp tim không đều và thường rất nhanh. AFib có thể dẫn đến cục máu đông trong tim. Tình trạng này cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ, suy tim và các biến chứng khác liên quan đến tim.

Trong quá trình rung tâm nhĩ, các buồng trên của tim – được gọi là tâm nhĩ – đập hỗn loạn và không đều. Chúng đập không đồng bộ với các buồng tim phía dưới, gọi là tâm thất. Đối với nhiều người, rung tâm nhĩ có thể không có triệu chứng. Nhưng căn bệnh này có thể gây ra nhịp tim nhanh, đập mạnh, khó thở, choáng váng.

Các cơn rung nhĩ có thể đến rồi đi hoặc có thể dai dẳng. Bản thân tình trạng rung tâm nhĩ thường không nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng nó cần được điều trị thích hợp để ngăn ngừa đột quỵ.

Điều trị rung tâm nhĩ có thể bao gồm dùng thuốc, liệu pháp sốc tim trở lại nhịp bình thường và các thủ thuật để ngăn chặn các tín hiệu tim đập nhanh.

Một người bị rung tâm nhĩ cũng có thể có vấn đề về nhịp tim liên quan được gọi là rung tâm nhĩ. Các phương pháp điều trị AFib và rung tâm nhĩ là tương tự nhau.

Các triệu chứng của rung tâm nhĩ có thể bao gồm:

• Cảm giác nhịp tim đập nhanh, rung hoặc đập mạnh, còn được gọi là đánh trống ngực.
• Đau ngực.
• Chóng mặt.
• Mệt mỏi.
• Chóng mặt.
• Giảm khả năng tập thể dục.
• Hụt hơi.
• Yếu đuối.
• Một số người bị rung tâm nhĩ (AFib) không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào.

Rung tâm nhĩ có thể là:

• Các triệu chứng có thể kéo dài vài phút đến vài tiếng. Một số người có các triệu chứng kéo dài tới một tuần. Các triệu chứng này có thể tự biến mất. Một số trường hợp thì cần được điều trị.
• Nhịp tim không đều và không thể tự quay trở lại như bình thường. Khi đó cần phải điều trị y tế để điều chỉnh nhịp tim.
• Người bệnh bị rung tâm nhĩ kéo dài hơn 12 tháng. Cần phải dùng thuốc hoặc thủ thuật để điều chỉnh nhịp tim và ngăn ngừa cục máu đông.

Các vấn đề về cấu trúc của tim là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rung tâm nhĩ (AFib). Dưới đây là những nguyên nhân khiến người bệnh bị rung tâm nhĩ:

• Bị khuyết tật tim bẩm sinh.
• Hội chứng suy nút xoang.
• Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
• Đau tim.
• Bệnh van tim.
• Huyết áp cao.
• Bệnh phổi, bao gồm cả viêm phổi.
• Bệnh động mạch vành.
• Bệnh tuyến giáp.
• Nhiễm virus.

Phẫu thuật tim hoặc căng thẳng do bệnh tật cũng có thể gây ra tình trạng rung tâm nhĩ. Một số người bị rung tâm nhĩ không hề có bệnh tim hoặc tổn thương tim.

Thói quen lối sống có thể kích hoạt giai đoạn AFib bao gồm:

• Sử dụng quá nhiều rượu hoặc caffeine.
• Sử dụng ma túy.
• Hút thuốc lá.
• Dùng thuốc có chứa chất kích thích, kể cả thuốc trị cảm lạnh và thuốc dị ứng không kê đơn.

Bạn có thể không biết mình bị rung tâm nhĩ (AFib). Tình trạng này có thể được phát hiện khi khám sức khỏe vì lý do khác.

Để chẩn đoán AFib, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và đặt câu hỏi về tiền sử bệnh cũng như các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân gây ra nhịp tim không đều, chẳng hạn như bệnh tim hoặc bệnh tuyến giáp.

Các xét nghiệm để chẩn đoán rung tâm nhĩ (AFib) có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu được thực hiện để tìm kiếm tình trạng sức khỏe hoặc các chất có thể ảnh hưởng đến tim hoặc nhịp tim.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm nhanh chóng và không đau đo hoạt động điện của tim. Các miếng dán dính gọi là điện cực được đặt trên ngực, đôi khi ở cánh tay và chân. Dây nối các điện cực với máy tính để in hoặc hiển thị kết quả kiểm tra. Điện tâm đồ có thể cho thấy nhịp tim đập chậm hay nhanh. Đây là xét nghiệm chính để chẩn đoán rung tâm nhĩ.
• Máy theo dõi Holter: Thiết bị ECG nhỏ gọn, di động này ghi lại hoạt động của tim. Nó được đeo trong một hoặc hai ngày khi bạn thực hiện các hoạt động thường ngày.
• Máy ghi sự kiện: Thiết bị này giống như máy theo dõi Holter, nhưng nó chỉ ghi lại vào những thời điểm nhất định trong vài phút mỗi lần. Nó thường được đeo trong khoảng 30 ngày. Bạn sẽ nhấn nút khi xuất hiện các triệu chứng. Một số thiết bị tự động ghi lại khi phát hiện nhịp tim đập không đều.
• Máy ghi vòng lặp có thể cấy ghép: Thiết bị này ghi lại nhịp tim liên tục trong tối đa ba năm. Thiết bị này cho biết tim đang đập như thế nào trong khi bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày. Nó có thể được sử dụng để xem tần suất bạn bị rung tâm nhĩ. Đôi khi nó được sử dụng để tìm các đợt AFib hiếm gặp ở những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim.
• Siêu âm tim: Sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh của trái tim đang đập. Xét nghiệm này có thể cho thấy máu chảy qua tim và van tim như thế nào.
• Bài tập kiểm tra căng thẳng: Những xét nghiệm này thường liên quan đến việc đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tại chỗ trong khi tim được theo dõi.
• Các xét nghiệm cho thấy tim phản ứng như thế nào với việc tập thể dục: Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể được cho thuốc làm tăng nhịp tim giống như tập thể dục. Đôi khi siêu âm tim được thực hiện trong quá trình kiểm tra gắng sức.
• X-quang ngực: Chụp X-quang ngực để thấy được tình trạng của phổi và tim.

Mục tiêu của điều trị rung tâm nhĩ là thiết lập lại và kiểm soát nhịp tim cũng như ngăn ngừa cục máu đông.

Điều trị phụ thuộc vào:

• Người bệnh đã bị rung tâm nhĩ bao lâu rồi.
• Triệu chứng của người bệnh
• Nguyên nhân khiến nhịp tim không đều.

Điều trị bệnh rung tâm nhĩ có thể bao gồm:

• Dùng thuốc.
• Liệu pháp để thiết lập lại nhịp tim, được gọi là chuyển nhịp tim.
• Phẫu thuật hoặc thủ tục đặt ống thông.

Các bác sĩ sẽ thảo luận về lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn. Điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị do bác sĩ lập ra. Nếu AFib không được kiểm soát tốt, nó có thể dẫn đến các biến chứng khác, bao gồm đột quỵ và suy tim.

Thuốc

Điều trị rung tâm nhĩ có thể bao gồm các loại thuốc để thực hiện những điều sau:

• Kiểm soát tốc độ của nhịp tim.
• Phục hồi nhịp tim.
• Ngăn ngừa cục máu đông.

Các loại thuốc được bác sĩ chỉ định sử dụng bao gồm:

• Thuốc chặn beta: Thuốc giúp làm chậm nhịp tim.
• Thuốc chặn canxi: Thuốc kiểm soát nhịp tim nhưng những người bị suy tim hoặc huyết áp thấp có thể cần tránh.
• Digoxin: Thuốc có thể kiểm soát nhịp tim khi nghỉ ngơi nhưng không tốt trong khi hoạt động. Hầu hết mọi người cần sử dụng các loại thuốc bổ sung hoặc thay thế, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn beta.
• Thuốc kiểm soát nhịp tim: Còn được gọi là thuốc chống loạn nhịp tim, loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ hơn các loại thuốc khác để kiểm soát nhịp tim.
• Chất làm loãng máu: Còn được gọi là thuốc chống đông máu, những loại thuốc này giúp ngăn ngừa cục máu đông và giảm nguy cơ đột quỵ. Thuốc làm loãng máu bao gồm warfarin (Jantoven), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa) và Rivaroxaban (Xarelto).

Liệu pháp chuyển nhịp tim

Nếu các triệu chứng rung tâm nhĩ gây khó chịu hoặc nếu đây là đợt AFib đầu tiên, bác sĩ có thể cố gắng thiết lập lại nhịp tim bằng thủ thuật gọi là chuyển nhịp.

Chuyển nhịp tim có thể được thực hiện theo hai cách:

• Chuyển nhịp bằng điện: Phương pháp thiết lập lại nhịp tim này được thực hiện bằng cách truyền những cú sốc điện đến tim thông qua các miếng đệm hoặc miếng dán đặt trên ngực.
• Chuyển nhịp bằng thuốc: Thuốc được tiêm qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống được sử dụng để thiết lập lại nhịp tim.

Thủ tục phẫu thuật hoặc ống thông

Nếu AFib không thuyên giảm khi dùng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác, có thể cần phải thực hiện một thủ thuật gọi là cắt bỏ tim.

Cắt bỏ tim sử dụng năng lượng nóng hoặc lạnh để tạo ra những vết sẹo nhỏ trong tim. Những vết sẹo làm gián đoạn tín hiệu tim không đều và khôi phục nhịp tim bình thường. Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm gọi là ống thông qua mạch máu, thường ở háng và vào tim. Có thể dùng nhiều hơn một ống thông. Các cảm biến trên đầu ống thông truyền năng lượng lạnh hoặc nhiệt.