Nội Soi Cắt U Phì Đại Tiền Liệt Tuyến

Kỹ thuật nội soi cắt u phì đại tiền liệt tuyến là gì?

Nội soi cắt u phì đại tiền liệt tuyến qua ngã niệu đạo (TURP) là kỹ thuật chuẩn trong quá trình điều trị u xơ tuyến tiền liệt. Phương pháp này thường được chỉ định khi khối lượng u xơ nhỏ hơn 60g. Trường hợp u quá to bắt buộc thời gian mổ phải kéo dài, diện cắt lớn, khả năng chảy máu nhiều và tiềm ẩn nhiều biến chứng hơn.

Phương pháp cắt mổ nội soi phì đại tiền liệt tuyến qua đường niệu đạo sẽ được thực hiện dưới sự gây tê tủy sống. Tiếp theo bác sĩ sẽ đưa dụng cụ nội soi vào tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo và tiến hành cắt nhỏ khối u xơ, cầm máu bằng dao điện và hút chúng ra ngoài thông qua ống nội soi. Tất cả quá trình này đều được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và giỏi chuyên môn, đảm bảo hạn chế tối đa những biến chứng nguy hiểm.

Phương pháp này cũng được đánh giá là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị u phì đại tiền liệt tuyến bởi những ưu điểm như: Ít đau, khả năng phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn, đảm bảo thẩm mỹ và giảm thiểu biến chứng sau mổ (chảy máu, nhiễm khuẩn).

Đối tượng nên mổ u phì đại tuyến tiền liệt

Chỉ định:

• Bệnh nhân áp dụng điều trị nội khoa thất bại hoặc khi bệnh xảy ra biến chứng.
• Bệnh ở giai đoạn 2, khối u có kích thước từ 60-70g.
• Khối u nặng trên 80g vẫn được chỉ định nội soi như: Phì đại đơn thuần thùy giữa, chống chỉ định mổ thông thường, người già yếu có bệnh lý phối hợp,…
• Người bệnh bị bí đái hoàn toàn, ngay cả sau khi rút ống thông niệu đạo.
• Người bệnh bị bí đái không hoàn toàn và vẫn có nước tiểu tồn dư sau khi đi vệ sinh, điều trị nội khoa thất bại.
• Người bệnh bị đái máu tái diễn do u phì đại tiền liệt tuyến lành tính.
• Túi thừa bàng quang, sỏi bàng quang do bệnh u phì đại tiền liệt tuyến gây ra.
• Nhiễm khuẩn niệu tái diễn.
• U phì đại tiền liệt tuyến lành tính ảnh hưởng đến sinh hoạt, giấc ngủ của người bệnh.
• Bệnh biến chứng gây suy thận.

Chống chỉ định:

• Hẹp niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt (không đặt được máy nội soi).
• Có vấn đề về rối loạn đông máu.
• Bị cứng khớp háng, không thể nằm được ở tư thế sản khoa.
• Rối loạn tâm thần mức độ tương đối.
• Phì đại kèm theo bệnh lý nội khoa nặng hoặc đang tiến triển (tim mạch, hô hấp,…).

Những ưu và nhược điểm của phương pháp nội soi cắt u phì đại

Ưu điểm:

• Mổ u phì đại tuyến tiền liệt qua nội soi là phương pháp không có đường mổ. Vì thế nó tạo được cảm giác tốt về mặt thẩm mỹ cũng như tâm lý cho người bệnh.
• Người bệnh sau khi mổ nội soi sẽ cảm thấy nhẹ nhàng do phương pháp này ít đau đớn, vận động tốt, tránh được những biến chứng do nằm lâu.
• Thời gian người bệnh nằm viện ngắn, có thể đi tiểu theo đường tự nhiên sau phẫu thuật.

Nhược điểm:

Mặc dù là phương pháp sở hữu nhiều ưu điểm nhưng nội soi cắt u phì đại vẫn có khả năng xảy ra một số biến chứng. Cụ thể như: Tổn thương vỏ tuyến tiền liệt, thủng/thương tổn lỗ niệu quản, tổn thương cơ thắt ngoài dẫn đến tiểu không tự chủ, chảy máu, viêm tinh hoàn, hẹp niệu đạo, áp xe bàng quang, bất lực.

Chảy máu là biến chứng có khả năng xảy ra cao và tiềm ẩn nhiều nguy hiểm khi mổ phì đại tiền liệt tuyến. Khi khối u xơ càng to thì khả năng chảy máu càng cao.

Hoặc người bệnh có thể xảy ra những biến chứng khác như:

• Bí tiểu cấp tính: Trong quá trình thực hiện mổ nội soi, bác sĩ sẽ luồn ống thông tiểu qua đường niệu đạo để dẫn nước tiểu đi ra ngoài dễ dàng hơn. Điều này sẽ làm người bệnh cảm thấy khó khăn trong việc đi tiểu sau phẫu thuật, đây chính là tình trạng bí tiểu cấp tính.
• Buồn nôn và nôn: Người bệnh có thể gặp phải biến chứng này do tác dụng phụ của thuốc mê, gây tê được sử dụng trong quá trình cắt nội soi.
• Xuất tinh ngược dòng: Biến chứng này có thể xảy ra do trong quá trình nội soi làm tổn thương các dây thần linh hoặc cơ bao quanh bàng quang.
• Tái phát u xơ tuyến tiền liệt: Người bệnh cần thăm khám thường xuyên, định kỳ để nhanh chóng phát hiện ra biến chứng này và có phương pháp điều trị thích hợp.

Những biến chứng này đều có thể xảy ra ở bất cứ người bệnh nào. Vì thế biện pháp tốt nhất để ngăn ngừa chúng chính là thăm khám và điều trị u phì đại tiền liệt tuyến ở những bệnh viện uy tín, có bác sĩ giỏi, máy móc hiện đại, chế độ chăm sóc chu đáo.

Quy trình thực hiện nội soi cắt u phì đại tiền liệt tuyến

Bước 1: Chuẩn bị

• Người thực hiện: Bác sĩ ngoại chuyên khoa I, II, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu sẽ thực hiện kỹ thuật này.
• Phương tiện: Dụng cụ phẫu thuật nội soi tiết niệu đường dưới. Những dụng cụ này đều phải được vô trùng tuyệt đối.
• Thăm khám: Bác sĩ tiến hành thăm khám toàn diện, thăm khám trực tràng, thăm dò niệu đạo định lượng PSA.
• Hoàn thành hồ sơ: Sau khi hoàn tất thăm khám, bác sĩ điền bệnh án theo đúng quy định.

Bước 2: Tiến hành

• Kiểm tra hồ sơ: Bác sĩ sẽ lập biên bản hội chẩn, cam kết phẫu thuật, biên bản duyệt mổ và biên bản khám tiền phẫu, tiền mê.
• Kiểm tra tình trạng người bệnh: Bác sĩ kiểm tra đúng tên họ bệnh nhân đồng thời xác định đúng bên thương tổn đã đánh dấu.
• Kỹ thuật: Bác sĩ sẽ tiến hành kỹ thuật nội soi cắt u phì đại tiền liệt tuyến đúng theo phác đồ Bộ Y tế.

Việc thực hiện kỹ thuật nội soi sẽ gồm những bước sau:

• Đầu tiên bác sĩ tiến hành gây mê tủy sống cho bệnh nhân. Bệnh nhân cũng được hướng dẫn nằm ở tư thế sản khoa thích hợp trong quá trình điều trị.
• Bác sĩ tiến hành đưa dụng cụ nội soi vào tuyến tiền liệt theo đường niệu đạo.
• Bác sĩ cắt nhỏ khối u phì đại và dùng dao diện để cầm máu.
• Cuối cùng bác sĩ hút khối u xơ đã bị cắt bỏ ra ngoài bằng ống nội soi.

Trường hợp khối u phì đại tiền liệt tuyến có trọng lượng dưới 30g, người bệnh chỉ cần xẻ rãnh tuyến tiền liệt từ 2 bên cổ bàng quang xuống gần ụ núi (TUIP).

Toàn bộ quá trình nội soi cắt u phì đại tiền liệt tuyến sẽ được thực hiện thông qua màn hình máy tính, thời gian kéo dài khoảng 1 giờ. Chỉ sau từ 3-5 ngày người bệnh có thể xuất viện về nhà theo dõi, tĩnh dưỡng.

Lưu ý sau khi thực hiện mổ nội soi phì đại

Trong 3 ngày đầu tiên sau khi mổ nội soi phì đại tiền liệt tuyến bệnh nhân sẽ được rửa bàng quang liên tục thông qua ống thông niệu đạo bàng quang. Ống thông này sẽ được rút ra khoảng 3-4 ngày. Người bệnh sẽ được xuất viện sau khi bác sĩ tiến hành kiểm tra những lần tiểu đầu tiên. Bên cạnh đó người bệnh cần khám lại với bác sĩ điều trị sau từ 3-4 tuần. Trong khoảng thời gian này nam giới cần uống từ 2-3 lít nước mỗi ngày để rửa sạch bàng quang.

Trong thời gian này người bệnh có thể gặp những biểu hiện khác như tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu buốt,… kéo dài khoảng 1 tháng vì đây là thời gian liền sẹo.

Trong khoảng thời gian đợi cơ thể phục hồi, người bệnh cần tránh quan hệ tình dục, không đạp xe hoặc lái mô tô. Trường hợp người bệnh tiểu ra máu đỏ tươi hoặc có máu cục, bí tiểu cần đến ngay bệnh viện để được đặt thông tiểu và rửa bàng quang.

Hướng dẫn chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi phì đại

Chăm sóc tại bệnh viện

Theo dõi:

• Dịch ra vào: Trong 24 giờ đầu sau mổ, cần theo dõi và ghi lại chi tiết lượng dịch vào (máu, nước tiểu, dịch truyền) và dịch ra (dịch dẫn lưu, dịch nôn…). Bác sĩ có thể yêu cầu theo dõi cả cân nặng của bệnh nhân.
• Đau bụng: Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau phù hợp. Tuy nhiên, nếu cơn đau dữ dội hoặc kéo dài, cần thông báo ngay cho bác sĩ để có hướng xử trí kịp thời.
• Đường thở: Theo dõi tình trạng hô hấp, đảm bảo dẫn lưu khí tốt, tránh tình trạng ứ đọng dịch tiết đường thở.
• Tiết niệu: Theo dõi chức năng thận qua lượng nước tiểu, màu sắc nước tiểu. Bác sĩ có thể đặt ống thông tiểu tạm thời để theo dõi nước tiểu và hỗ trợ chức năng thận.
• Vết mổ: Giữ vệ sinh vết mổ theo chỉ dẫn của bác sĩ. Bác sĩ sẽ tiến hành thay băng và theo dõi các dấu hiệu viêm nhiễm như sưng tấy, đỏ, nóng, chảy mủ.

Chế độ ăn uống:

Giai đoạn đầu: Sau mổ, bệnh nhân có thể sẽ được nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. Khi chức năng đường tiêu hóa phục hồi, bệnh nhân có thể bắt đầu ăn uống trở lại, thường là với chế độ ăn lỏng và dần chuyển sang chế độ ăn mềm.

Thực phẩm khuyến khích:

• Thực phẩm giàu chất đạm: Thịt nạc, cá, trứng, sữa… để hỗ trợ tái tạo mô.
• Thực phẩm giàu chất xơ: Trái cây, rau xanh… giúp nhuận tràng – ruột và ngăn ngừa táo bón.
• Thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất: Cung cấp năng lượng và hỗ trợ hệ miễn dịch.

Thực phẩm hạn chế:

• Thực phẩm khó tiêu: Đồ chiên rán, thức ăn nhiều dầu mỡ.
• Thực phẩm gây đầy hơi: Các loại đậu, hành, tỏi…
• Thực phẩm cay nóng: Có thể khiến đường tiêu hóa bị kích thích.
• Rượu bia, chất kích thích: Ảnh hưởng đến quá trình hồi phục.

Vận động và nghỉ ngơi:

• Khuyến khích vận động nhẹ nhàng sớm, chẳng hạn như hít thở sâu, cử động chân tay để tránh các biến chứng về hô hấp và tuần hoàn.
• Giữ cho bệnh nhân thoải mái, ngủ đủ giấc để thúc đẩy quá trình phục hồi.

Chăm sóc tại nhà

Chế độ ăn uống:

• Duy trì chế độ ăn uống cân bằng, đủ chất dinh dưỡng như đã được hướng dẫn.
• Người bệnh có thể bổ sung thêm các loại TPCN theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Uống nhiều nước lọc để tránh tình trạng mất nước và hỗ trợ chức năng thận.

Vệ sinh vết mổ:

• Tiếp tục vệ sinh vết mổ theo hướng dẫn của bác sĩ tại bệnh viện. Đảm bảo vết mổ sẽ luôn khô ráo và sạch sẽ.
• Tránh làm ướt hoặc chạm vào vết mổ.
• Thông báo cho bác sĩ ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường ở vết mổ như sưng tấy, đỏ, nóng, chảy máu hoặc dịch mủ.

Hoạt động thể chất:

• Tăng dần cường độ vận động theo sức chịu đựng, có thể bắt đầu bằng đi bộ nhẹ nhàng.
• Tránh vận động mạnh, mang vác vật nặng trong vài tuần đầu sau mổ.
• Tham khảo ý kiến bác sĩ về các bài tập thể dục phù hợp để cải thiện sức khỏe tổng thể.

Nội soi cắt u phì đại tiền liệt tuyến là phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh an toàn và cho hiệu quả cao, giúp người bệnh nhanh chóng lấy lại sự thoải mái, tự tin trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên trước khi thực hiện mổ nội soi, người bệnh cần đến những bệnh viện uy tín để được bác sĩ thăm khám và tư vấn chi tiết.

Thông tin hữu ích:

• Phì Đại Tiền Liệt Tuyến Kiêng Ăn Gì? Nên Ăn Gì Để Nhanh Phục Hồi?
• 11 Cách Chữa Phì Đại Tiền Liệt Tuyến Bằng Thuốc Nam Hiệu Quả