Mổ Tràn Dịch Khớp Gối

Chỉ định mổ tràn dịch khớp gối

Tràn dịch khớp gối là tình trạng dịch khớp sản sinh quá mức, gây sưng đau, hạn chế vận động. Thông thường, tràn dịch có thể được kiểm soát bằng các biện pháp bảo tồn. Thế nhưng, có trường hợp bắt buộc phải can thiệp phẫu thuật. Vậy khi nào thì cần mổ tràn dịch khớp gối?

Các trường hợp chỉ định mổ tràn dịch gồm:

• Điều trị bảo tồn thất bại: Dùng thuốc, tập vật lý trị liệu, chọc hút dịch khớp gối,…không mang lại hiệu quả.
• Tổn thương nặng do chấn thương: Rách sụn chêm quá phức tạp, đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước,… đòi hỏi phải phẫu thuật để khôi phục cấu trúc khớp.
• Viêm khớp mạn tính: Điều trị thuốc không hiệu quả, tràn dịch tái đi tái lại nhiều lần.
• Nhiễm trùng khớp: Đây là tình trạng cấp cứu, phải loại bỏ ổ nhiễm trùng và dẫn lưu dịch ra ngoài.

Quy trình mổ tràn dịch khớp gối chuẩn y khoa

Quy trình mổ điều trị tràn dịch khớp gối yêu cầu tất cả các khâu phải có độ chính xác cao. Vì thế bạn đọc cần nắm rõ những thông tin trước, trong và sau khi mổ để có sự chuẩn bị tốt nhất, nâng cao khả năng điều trị thành công.

Chuẩn bị trước mổ

Phẫu thuật tràn dịch khớp gối là một thủ thuật an toàn với tỷ lệ thành công cao. Để ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, mang lại kết quả tốt nhất, sự chuẩn bị kỹ lưỡng trước khi mổ của chính người bệnh đóng vai trò rất quan trọng.

• Khám chuyên sâu: Bác sĩ sẽ trực tiếp thăm khám khớp gối để đánh giá tình hình và chỉ định các xét nghiệm cần thiết.
• Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang, cộng hưởng từ (MRI) sẽ giúp xác định rõ mức độ tràn dịch, tổn thương sụn khớp, xương dưới sụn…
• Xét nghiệm tiền phẫu: Xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tim… đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể, xem có đủ điều kiện để tiến hành phẫu thuật an toàn hay không.
• Trao đổi thẳng thắn với bác sĩ: Lý do cần phẫu thuật, các kỹ thuật có thể được sử dụng, biến chứng tiềm ẩn và cách xử lý, quá trình phục hồi sau mổ. Đồng thời bác sĩ giải tỏa mọi lo lắng, thắc mắc về ca phẫu thuật sắp tới.

Những lưu ý quan trọng trước khi mổ tràn dịch khớp gối:

• Thông báo các bệnh đang mắc: Tiểu đường, tim mạch, rối loạn đông máu,… ảnh hưởng đến việc dùng thuốc trước, trong và sau mổ.
• Liệt kê tất cả thuốc đang sử dụng: Bao gồm cả thuốc kê đơn, không kê đơn, thảo dược, thực phẩm chức năng,… Bác sĩ sẽ điều chỉnh các thuốc này, đặc biệt là thuốc chống đông máu, để hạn chế nguy cơ chảy máu.
• Ngưng thuốc theo chỉ định: Nếu cần tạm thời ngưng thuốc trước khi phẫu thuật, hãy tuân thủ tuyệt đối theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Nhịn ăn trước mổ: Thời gian nhịn ăn 6-8 tiếng trước khi gây mê (theo hướng dẫn của bác sĩ) giúp giảm thiểu rủi ro khi phẫu thuật.
• Thư giãn tâm lý: Căng thẳng làm quá trình phẫu thuật và hồi phục khó khăn hơn. Hãy dành thời gian ở bên người thân, nghe nhạc nhẹ nhàng, tập hít thở sâu để ổn định tâm trạng.
• Vệ sinh vùng mổ: Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách vệ sinh da vùng phẫu thuật và loại dung dịch sát khuẩn cần sử dụng. Không tự ý cạo lông tại khu vực mổ trước khi phẫu thuật.

Kỹ thuật phẫu thuật mổ tràn dịch khớp gối chi tiết

Phẫu thuật mổ điều trị tràn dịch khớp gối có thể thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau, như: Mổ nội soi, mổ mở… Tùy theo tình trạng bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định bạn thực hiện phương pháp phù hợp. Quy trình cụ thể của các kỹ thuật phẫu thuật như sau:

1. Phẫu thuật nội soi khớp gối

Đây là phương pháp phổ biến nhất hiện nay, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, bao gồm tính thẩm mỹ cũng như hạn chế biến chứng, đau nhức có thể xảy ra.

Chuẩn bị:

• Gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng (tùy tình trạng người bệnh).
• Sát trùng, cố định khớp gối.

Tiến hành:

• Tạo các đường rạch nhỏ trên da, dẫn dụng cụ và camera vào khớp.
• Bác sĩ quan sát tổn thương bên trong khớp qua màn hình.
• Chọc hút dịch khớp gối, làm sạch khớp.
• Khâu sụn chêm, loại bỏ dị vật, cắt lọc bao hoạt dịch… (tùy mục đích phẫu thuật)

Kết thúc: Rút dụng cụ, băng kín vết mổ, chuyển bệnh nhân về phòng hồi sức theo dõi.

2. Mổ mở làm sạch khớp gối

Phẫu thuật mở chỉ được chỉ định khi nội soi không thể thực hiện, hoặc có các tổn thương phức tạp cùng tồn tại.

Chuẩn bị: Tương tự như nội soi khớp gối.

Tiến hành:

• Rạch một đường lớn hơn trên da để bộc lộ khớp.
• Quan sát trực tiếp để xác định tổn thương và can thiệp: Khâu phục hồi dây chằng, gân, lấy mảnh xương gãy,…

Kết thúc: Đóng vết mổ, băng ép, đưa bệnh nhân về phòng hồi sức.

3. Các phương pháp hỗ trợ

Ngoài phẫu thuật, bác sĩ có thể chỉ định một số phương pháp khác để tăng cường hiệu quả điều trị, tùy thuộc vào nguyên nhân và tình trạng bệnh cụ thể:

• Cắt lọc bao hoạt dịch: Lớp bao khớp bị viêm dày lên khiến dễ tái phát tràn dịch. Phẫu thuật để loại bỏ một phần bao hoạt dịch giúp giảm tình trạng này.
• Thay khớp gối: Khi các phương pháp bảo tồn, bao gồm cả phẫu thuật làm sạch khớp, không cải thiện tình trạng bệnh, thay khớp gối bán phần/toàn phần có thể là giải pháp cuối cùng.

Chăm sóc sau mổ

Chăm sóc tốt sau phẫu thuật là điều kiện tiên quyết để duy trì kết quả điều trị và nhanh chóng lấy lại khả năng vận động.

Những ngày đầu tiên sau mổ: Đây là thời điểm khớp gối còn sưng đau, cần đặc biệt chú ý. Người bệnh cần:

• Kiểm soát cơn đau: Uống thuốc giảm đau theo toa của bác sĩ. Chườm đá quanh khớp gối, mỗi lần 15-20 phút, cách nhau tối thiểu 2 tiếng, sẽ giúp giảm đau, kháng viêm.
• Nâng cao chân: Đặt 1-2 chiếc gối dưới gót chân để chân cao hơn tim, giúp giảm sưng.
• Thay băng vết mổ: Thông thường sau 2-3 ngày, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách tự thay băng. Luôn đảm bảo vết mổ khô ráo, sạch sẽ.
• Tập vận động thụ động nhẹ nhàng: Bài tập đơn giản như co duỗi cổ chân, gồng cơ đùi,… giúp tăng tuần hoàn máu và giảm cứng khớp. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể.

Chăm sóc vết mổ: Phát hiện sớm dấu hiệu viêm nhiễm sẽ giúp điều trị kịp thời, hạn chế biến chứng.

• Vệ sinh vết mổ đúng cách: Tháo băng, rửa sạch vết mổ bằng dung dịch sát khuẩn, băng kín. Thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ về tần suất và thời gian.
• Cảnh giác các dấu hiệu nhiễm trùng: Vết mổ đỏ, sưng, đau nhiều hơn trong vài ngày, chảy nhiều dịch bất thường từ vết mổ, sốt cao,… Thông báo ngay cho bác sĩ để được xử trí kịp thời khi có dấu hiệu bất thường.

Phục hồi chức năng hậu phẫu

Để lấy lại khả năng vận động bình thường và hạn chế tái phát, một quy trình phục hồi chức năng bài bản sau mổ là điều bắt buộc.

Vận động khớp

Quá trình hồi phục vận động khớp gồm nhiều giai đoạn, mức độ tập tăng dần theo thời gian:

• Tuần đầu tiên: Tập co duỗi nhẹ nhàng, nâng cao chân, chườm lạnh giảm sưng đau. Mục tiêu chính trong giai đoạn này là giảm viêm, giảm đau.
• Các tuần tiếp theo: Tăng dần cường độ và dạng bài tập, bắt đầu tập cơ đùi. Mục tiêu là tăng cường sức cơ, lấy lại tầm vận động cơ bản.
• Sau một tháng: Kết hợp vận động toàn thân, tập thăng bằng. Mục tiêu là khôi phục khả năng đi lại bình thường.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được thực hiện bởi các kỹ thuật viên chuyên khoa. Gồm các kỹ thuật:

• Tập thụ động (kỹ thuật viên hỗ trợ) và tập chủ động (tự tập).
• Điện xung, sóng ngắn, chườm nóng/lạnh để giảm đau.
• Bài tập tăng cường cơ, tập thăng bằng, tập vận động toàn thân (Ví dụ: Đi bộ, đạp xe, yoga,…).
• Tập tại nhà: Bác sĩ sẽ hướng dẫn bài tập phù hợp với bạn, yêu cầu người bệnh kiên trì tập đều đặn mỗi ngày. Một số bài tập như: Gập duỗi khớp gối, nâng cơ đùi trước, đá chân ra sau…

Các biến chứng có thể gặp khi mổ tràn dịch khớp gối

Sau mổ, thuốc gây mê không còn tác dụng nên hầu hết bệnh nhân sẽ có cảm giác đau ở đầu gối. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau, thuốc chống viêm để giảm cảm giác khó chịu cho người bệnh và giúp vết mổ bớt sưng đỏ.

Ngoài ra, một số biến chứng khác cũng có thể khi mổ tràn dịch khớp gối như:

• Mất nhiều máu dẫn đến thiếu máu.
• Vết mổ bị nhiễm trùng, mưng mủ. Để ngăn ngừa tình trạng này, bệnh nhân được đề nghị rửa và thay băng cho vết mổ mỗi ngày 1 lần tại bệnh viện hay các trung tâm y tế địa phương. Bác sĩ cũng kê đơn thuốc kháng sinh trong vài ngày để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng cho người bệnh.
• Tổn thương dây thần kinh quanh khớp.

Chi phí mổ tràn dịch khớp gối hết bao nhiêu?

Hiện nay, chi phí phẫu thuật tràn dịch khớp gối tại các cơ sở y tế dao động từ 15 – 35 triệu. Trường hợp phải thay khớp gối nhân tạo, giá phẫu thuật sẽ cao hơn, khoảng 80 triệu đồng. Những bệnh nhân có tổn thương như rách, đứt dây chằng, chi phí nối khoảng 3 – 10 triệu.

Việc mổ tràn dịch khớp gối hết bao nhiêu còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Nơi điều trị.
• Loại phẫu thuật.
• Thời gian nằm viện, thuốc men và các khoản dịch vụ phát sinh.

Bài viết đã cung cấp cho bạn thông tin toàn diện về mổ tràn dịch khớp gối. Hãy nhớ rằng, tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa là điều cần thiết trước khi đưa ra quyết định phẫu thuật.